অনুবাদ: ডা. শাহীন মাহমুদ:
Introduction [1]:
২০২০ সালের শুরুর দিকে, বৈশ্বিক মহামারী কভিড-১৯ ইটালিতে অত্যন্ত উচ্চমাত্রায় ছড়িয়ে পড়ে: ২০২০ সালের ১১ ই এপ্রিল বিশ্বজুড়ে ১,৪৭,৫৭৭ টি কেইস রিপোর্ট করা হয় [2], ইটালি এই বিশ্ব-বিস্তৃতিতে তৃতীয় স্থানে ছিলো। Italian Society of Homeopathic Medicine (SIMO) [3] এর উদ্যোগে, কভিড-১৯ আক্রান্ত রোগীদের হোমিওপ্যাথিক প্রতিরোধ ও চিকিৎসাপ্রস্তুতির লক্ষ্যে জানুয়ারির ২০ তারিখ থেকে একদল সক্রিয় হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসক ও স্বাধীন গবেষক তথ্য-প্রমাণ সংগ্রহ করা শুরু করেন, যে সময়টিতেই কভিড-১৯ কে জনস্বাস্থ্যের জন্য একটি মারাত্মক হুমকি হিসাবে বিবেচনা করা হচ্ছিলো। গবেষণার চূড়ান্ত স্বাধীনতাকে রক্ষা করার লক্ষ্যে, সক্রিয় দলটি কোন হোমিওপ্যাথিক ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি বা অন্য কোন সংস্থা থেকে কোনরকম অর্থায়ন গ্রহণ করেননি।
অন্যান্য আরো বহুসংখ্যক গবেষণার মতো, ব্যাকুল চাহিদাসম্পন্ন তথ্য ও জ্ঞানগুলোকে যথাসম্ভব দ্রুততায় প্রদান করার স্বার্থে, সক্রিয় দলটি এর ফলাফলকে দ্রত প্রকাশ ও বিতরণের জন্য ResearchGate platform-টিকে নির্বাচন করেন। এই প্লাটফর্মটি, পৃথিবীজুড়ে ১৬ মিলিয়ন গবেষকের একটি নেটওয়ার্ক [4], যা সম্প্রতি এর বিবলিওমেট্রিক মূল্যায়নের দরুণ স্বীকৃতি প্রাপ্ত হয়েছে [5]।
এছাড়া ResearchGate কভিড-১৯ এর ব্যাপারে একটি আলাদা ওয়েব-সেকশন চালু করেছে, যেখানে রিসার্চগেইটে হোমিওপ্যাথির দ্বারা কভিড-১৯ এর প্রতিরোধের ব্যাপারে প্রকাশিত আর্টিকেল লেখকদের মধ্যে, আমাদের দল থেকেও একজন বিশেষজ্ঞ আমন্ত্রিত হয়েছেন [7]। বহু কভিড-১৯ রোগী একদম মৃদু-লক্ষণগুলোতে ভোগেন, কিন্তু তাদের মধ্য থেকে একটি বৃহৎ অনুপাতের রোগীর অবস্থা খারাপের দিকে এগিয়ে যায় এবং হাসপাতালে ভর্তি করার প্রয়োজন হয় [8]। এপিডেমিক নিরসনে স্বাস্থ্যসেবা-ব্যবস্থার সামর্থ্যকে মূল্যায়ন করতে হাসপাতালে রোগী ভর্তিকরণের হারটি একটি মূল-নির্দেশক ফ্যাক্টর হিসাবে কাজ করে। সাম্প্রতিক ECDC প্রতিবেদনে উল্লেখ করা হয়:
“২৬ টি দেশ থেকে রিপোর্টকৃত কেইসগুলোর ৩২% কে (১,৫২,৩৭৫ টি কেইসের মধ্যে ৪৮,৭৫৫ টি) হসপিটালাইজেশন করার ঘটনা ঘটে।[9]”
ইটালিতে, ২০২০ সালের ৩০ শে মার্চ কভিড-১৯ এপিডেমিকের উপর Istituto Superiore di Sanità প্রকাশিত বুলেটিনে উল্লেখ করা হয়:
“চিকিৎসার স্থানের ব্যাপারে ৮৮,২৫৭ টি কেইসের তথ্য পাওয়া যায় (মোট কেইসের ৭০.৮%)। সম্প্রতি ১৮,০৪৭ টি কেইস (২০.৪%) হাসপাতালে ভর্তি করা হয় এবং এর মধ্যে ২,৭৩৪ টি (১৮.৭%) কেইস হাসপাতালের ইনটেনসিভ কেয়ারে রাখা হয়।[10]”
হাসপাতালে ভর্তি করার আবশ্যকতার একটি উচ্চমাত্রা ও হাসপাতালে ভর্তিকৃত রোগীদের একটি অতি উচ্চহারের ক্ষেত্রে (মোট সংখ্যার প্রায় এক-পঞ্চমাংশ) ইনটেনসিভ কেয়ারের প্রয়োজনীয়তা বহু ইটালিয়ান হাসপাতালের জন্য একটি চরম সঙ্কটজনক পরিস্থিতি সৃষ্টি করেছে।
অন্যান্য মারাত্মক ভাইরাল মহামারীতে হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসার দ্বারা উল্লেখযোগ্যরকমের ফলাফল প্রাপ্ত হওয়ায় [11], [12], [13] এবং ইটালির এই গোলযোগপূর্ণ পরিস্থিতিতে হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকগণ যেহেতু, অপরিহার্যভাবে হাসপাতালের বাইরের অংশটিতে চিকিৎসা প্রদান করছেন- সক্রিয় দলটি – ‘চিকিৎসকদের দ্বারা চিকিৎসাকৃত কভিড–১৯ আক্রান্ত রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির মাত্রা নির্ধারণ ও তার সাথে, এইক্ষেত্রে হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসার বিশেষজ্ঞসুলভ মূল্যায়ন’ নিয়ে অন্তত কাছাকাছি মূল্যমানে গবেষণা সম্পন্ন করা সম্ভব কিনা এ ব্যাপারে চিন্তা ভাবনা করেন।[14]
সমস্যাটি সেই সময়ই জটিল হয়ে দাঁড়ায়, কারণ চলমান গবেষণাগুলো মূলত হাসপাতালে ভর্তিকৃত রোগীদের ব্যাপারে কেন্দ্রীভূত, যেখানে তার চেয়ে আরো অনেক বহু বেশি সংখ্যক, যারা “বাসায় আছেন” এবং যাদের খুব সীমিত সংখ্যক ব্যক্তিকে নিওক্লিয়িক এসিড এম্প্লিফিকেশনের (সাধারণত ফ্যারিঞ্জিয়াল বাফার থেকে) দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছে, এরকম কভিড-১৯ এ আক্রান্ত মৃদু লক্ষণে ভোগা রোগীদের বিশাল একটি তথ্য-ঘাটতি রয়েছে। [15]
সক্রিয় দলটি হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকগণ কর্তৃক চিকিৎসাকৃত ক্লিনিক্যাল কেইসগুলোর দ্বারা সূচনার মাধ্যমে একটি মাঠ-জরিপ শুরু করার সিদ্ধান্ত গ্রহণ করেন। কাজেই, আমাদের কেইস-হিস্টোরি প্রথম জরিপের অংশবিশেষ যেখানে হাসপাতালের বাইরের পরিবেশে আক্রান্ত বা সম্ভাব্য-আক্রান্ত কভিড রোগীদের ক্লিনিক্যাল গতি-প্রকৃতি নিয়ে গবেষণা করার চেষ্টা করা হয় এবং সেটি এই কেইসগুলোতে সংযুক্ত হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসাকে চলক (Variable) হিসাবে গ্রহণ করে।
এই বর্ণনাসূচক গবেষণাটি- প্রাপ্ত ক্লিনিক্যাল কেইসগুলোর বিশদ বিবেচনার দ্বারা প্রথম ফলাফলটিকে সংগ্রহ করে প্রকাশ করা হয়, যদিও সংগ্রহটি এখনো ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে; কারণ আমরা বিশ্বাস করি, এগুলো বৈজ্ঞানিক আলোচনাতে একটি কার্যকরী অবদান রাখতে পারবে।
Method:
২০২০ সালের ফেব্রুয়ারির ২৫ তারিখ থেকে এপ্রিলের ৭ তারিখ পর্যন্ত আমরা হোম–আইসোলেশনে থাকা, উপসর্গযুক্ত ৫০ টি কেইস-রিপোর্ট সংগ্রহ করি, যারা তাদের ফ্যামিলি-চিকিৎসক এবং যেখানে রোগী আবেদন করেছেন সেখানে একজন হোমিওপ্যাথিতে বিশেষায়িত চিকিৎসক দ্বারা স্থিরীকৃত- কভিড–১৯ এ আক্রান্ত অথবা সম্ভাব্য আক্রান্ত রোগী । রোগীগণ ইটালির বিভিন্ন এলাকতে আইসোলেশনে ছিলেন।
এই গবেষণাটি Sixth WHO classification কে দৃঢ়ভাবে অবলম্বন করেছে, যা বিভিন্ন স্বাস্থ্যমন্ত্রণালয়গুলো কর্তৃক গৃহীত শ্রেণিকরণের ভিত্তি। কভিড-১৯ এর ডায়াগনোসিসকে তুলনা করে এটি রোগীকে “সন্দেহজনক” (Suspected), “সম্ভাব্য” (Probable), ও “নিশ্চিত” (Confirmed) কেইস হিসাবে ভাগ করে। নিশ্চিত কেইস হচ্ছে যেগুলোকে নিওক্লিয়িক এসিড এনলার্জমেন্ট মেথড প্রয়োগ করে পজিটিভ পাওয়া গেছে, যা সাধারণত ফ্যারিঞ্জিয়াল নমুনা (Pharyngeal buffer) নিয়ে করা হয়। যেহেতু ইটালির এই মহামারীগত জরুরি অবস্থায়, সমস্ত সন্দেহজনক কেইসেরই সোয়াব পরীক্ষা (Swabs) সম্পন্ন করা সম্ভব নয়, এজন্য এটি কিছুটা ডায়ানগস্টিক অনিশ্চয়তার দিকে ঠেলে দেয় বলে ডায়াগনোস্টিক নির্ভুলতা বৃদ্ধির লক্ষ্যে, আমরা WHO এর দেয়া ক্লিনিক্যাল ও এনামনেস্টিক প্যারামিটারকে (Clinical and Anamnestic parameters) গুণাত্মক (Qualitatively) পদ্ধতিতে বাস্তবায়নের পন্থাকে গ্রহণ করেছি। (নিচে দেখুন)
যে ক্লিনিক্যাল রেকর্ডসগুলো আমরা বিবেচনা করেছি, তাতে কভিড-১৯ এর উপসর্গযুক্ত ১০ টি নিশ্চিত আক্রান্ত রোগী অন্তর্ভুক্ত এবং উপসর্গযুক্ত ৪০ টি সম্ভাব্য আক্রান্ত রোগী, যারা উপসর্গ-গতরূপে আগের গুলোর সদৃশ।
সর্বমোট ২৪ জন চিকিৎসক যুক্ত ছিলেন। তারা হোমিওপ্যাথিতে ব্যাপক অভিজ্ঞতাসম্পন্ন ক্লিনিসিয়ান এবং তারা সকলেই ফিজিশিয়ান ও সার্জনদের নিজ নিজ কর্তৃপক্ষ কর্তৃক- হোমিওপ্যাথিক মেডিক্যাল এক্সপার্টদের তালিকাতে রেজিস্টার্ড। প্রজেক্টটির সাথে যুক্ত প্রত্যেক চিকিৎসককে চিকিৎসার অধীনে থাকা ধারাবাহিক সকল কেইসগুলো পাঠাতে হয়েছিলো- তা সে চিকিৎসার দ্বারা যে ফলাফলই এসে থাকুক না কেন। চিকিৎসক ও রোগী উভয়পক্ষের নিরাপত্তাজনিত কারণে হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসা টেলিফোন অথবা ভিডিও-টেলিফোনের মাধ্যমে প্রদান করা হয়েছিলো। হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসা চলাকালীন সময়ে, রোগীগণ তাদের ফ্যামিলি চিকিৎসকদের ব্যবস্থাপত্রকৃত চিকিৎসার সাথে সাথে, তাদের পূর্বতন ক্রনিক রোগের জন্য চলমান থেরাপিগুলো চালিয়ে গিয়েছেন।
আমরা সুস্পষ্টভাবে উল্লেখ করেছি যে, উচ্চজ্বরের ক্ষেত্রে প্যারাসিটামল ব্যবহার করার নির্দেশনা বাদে, এই ধরণের কভিড-১৯ আক্রান্ত রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট চিকিৎসাগুলোসহ প্রচলিত ধারার কোন চিকিৎসা গ্রহণ করা হয়নি।
রোগীগণ ব্যবস্থাপত্রকৃত একক হোমিওপ্যাথিক ঔষধ (যাকে একটি একক ল্যাটিন নাম দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছে, যেমন – Phosphorus flavus) দ্বারা তাদের রোগের স্বতন্ত্র গতি-প্রকৃতি অনুযায়ী হোমিওপ্যাথিক মূলনীতি অনুসারে চিকিৎসা করা হয়েছে। বিশদ হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসার সারমর্ম এখানে দেয়া হয়েছে, যা পরবর্তীতে একটি স্টাডির মাধ্যমে বিশদরূপে সুস্পষ্ট করা হবে।
যেহেতু হোমিওপ্যাথিক এনামনেসিস (Anamnesis – পূর্ণাঙ্গ কেইসের সার্বিক তথ্য-উপাত্ত ভিত্তিক বিশ্লেষণ) অত্যন্ত সতর্কতামূলক কর্মকাণ্ড- যেটিতে সনাক্তকৃত লক্ষণগুলোর চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য ও তাদের লক্ষণগুচ্ছগত সংযুক্তিগুলোর (Syndromic associations) ব্যাপারে বায়ো-ফেনোমেনোলজিক্যাল পদ্ধতিতে (Biophenomenological method) করা, অন্য আরেকটি গবেষণার দ্বারা এর লাঘবকরণ অনুমোদিত হয়।
Inclusion criteria:
ডায়াগনস্টিক সোয়াবের দ্বারা পরীক্ষিত পজিটিভ রোগীগণ ছাড়াও, এই তিনটি অবস্থাযুক্ত উপসর্গগত রোগীগণকেও “সম্ভাব্য কভিড-১৯ আক্রান্ত” হিসাবে অন্তর্ভূক্ত করা হয়েছে:
ক) এপিডেমিক এরিয়াতে বসবাস কারী
খ) পজিটিভ রোগীদের সংস্পর্শে আসা
গ) চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য-সম্বলিত উপসর্গযুক্ত, যাকে নির্দিষ্ট করা হয়েছে: তিনটি লক্ষণের যুগপৎ উপস্থিতির দ্বারা-
- জ্বর
- দুর্বলতা
- শুকনো কাশি, এবং/অথবা শ্বাসকষ্ট, এবং/অথবা ফ্যারিঞ্জাইটিস
এই লক্ষণগুলোর কোন একটিকে কেবলমাত্র যে লক্ষণগুলি দ্বারা বদল করা যেতে পারে-
- বুকে ব্যথা
- স্বাদ-ঘ্রাণ না পাওয়া (Agesusia-Anosmia)
- কনজাংটিভাইটিস
- হাঁড় ও পেশিতে ব্যথা
Ageusia-Anosmia লক্ষণের জোড়টি বিশেষ করে চমকপ্রদ, যা হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকের নিকট বারংবার রোগীগণ রিপোর্ট করেছেন এবং যে সর্দি এর ন্যায্যতা প্রমাণ করে- তার অনুপস্থিতি প্রায় একটি বিরল বৈশিষ্ট্য (Pathognomonic), কাজেই কভিড-১৯ এর ডায়াগনোসিসে সাহায্যকারী লক্ষণ হিসাবে তাকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। সাম্প্রতিক সময়ের কিছু প্রকাশনা এই ক্ষেত্রটিতে, উক্ত পর্যবেক্ষণগুলোকে নিশ্চিত করেছে [17]। এটি ক্লিনিক্যাল ফিজিশিয়ানদের দ্বারা সম্পন্ন পর্যবেক্ষণ পদ্ধতিতে, কভিড-১৯ এর ডায়াগনোসিসের জন্য অপরিহার্য লক্ষণগুলো প্রারম্ভেই নির্ণয় করার যথার্থতা ও সতর্কতাটির বৈধতার উপর গুরুত্বারোপ করে।
চিকিৎসাকারী ফিজিশিয়ানদের মতামত অনুসারে অন্তর্ভুক্তকৃত সমস্ত রোগীর রোগ-নির্ণয় পদ্ধতির লক্ষ্যে সোয়াব (Swab) পরীক্ষা করা উচিৎ ছিলো। এর সাথে, সবার ন্যুনতম, বুকের সিটি স্ক্যান (অথবা অন্তত বুকের একটি এক্স’রে), রক্তের কাউন্ট, এবং PCR থাকা উচিৎ ছিলো; হাসপাতাল ব্যবস্থাপনার বাইরে এই পরীক্ষাগুলো সম্পন্ন করা প্রায় সমস্ত ক্ষেত্রেই অসম্ভব ছিলো।
সুস্পষ্ট অন্তর্ভুক্তিকরণ ক্রাইটেরিয়ার (Inclusion criteria) উপর ভিত্তি করে, প্রাপ্ত ৬১ টি কেইসের মধ্য থেকে বর্ণনাসূচক গবেষণার জন্য ৫০টি কেইস নির্বাচন করা গিয়েছে।
Results:
আমরা অন্তর্ভুক্তিকরণ ক্রাইটেরিয়ার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ ৫০ টি স্বতন্ত্র কেইস, আরো অধিক সময় ফলো-আপের জন্য অপেক্ষা না করে, চিকিৎসার শেষে মূল্যায়ন কৃত ফলাফল প্রকাশ করেছি। পরীক্ষাকৃত ৫০ টি কেইস ২৯ জন স্ত্রী-লিঙ্গ ও ২০ জন পুং-লিঙ্গ সহযোগে গঠিত (একটি কেইসে লিঙ্গ নির্দিষ্ট করা হয়নি)।
শিশুদের ৪টি কেইসে (৬-৯ বৎসর), তাদের গড় বয়স ছিলো ৬.৭৫ বছর; তাদের গড়ে ১০ দিন চিকিৎসা করা হয়েছে (৩ থেকে ১৭ দিন)। প্রাপ্তবয়স্কদের (পর্যবেক্ষণকৃত কেইসগুলো ছিলো ২২ থেকে ৭৯ বয়সের মধ্যে) গড় বয়স ছিলো ৪৯.৪৭ বছর; তাদের গড়ে ১৪.০৯ দিন (৪ থেকে ৩৪ দিন পর্যন্ত ভিন্ন ভিন্ন সময়) চিকিৎসা করা হয়েছে।
রোগীদের স্থায়ী বাসস্থানগুলো ছিলো: মিলান (১৫টি কেইস), পার্মা (৪টি কেইস), বিয়েলা (৪টি কেইস), ইটালিতে (অনির্দিষ্ট) (৪টি কেইস), নেপলস (৩টি কেইস), ভেরোনা (৩টি কেইস), টুসক্যানি (৩টি কেইস), সিন্টন টিসিনো (২টি কেইস), ক্যাটানিয়া (২টি, যার একজনকে আংশিকভাবে সুদানের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিলো), পিয়াসেনজা (২টি কেইস), পেস্কারা (২টি) কেইস এবং একটি করে কেইস ক্রেমা, ভেনেটো, বরোগনা, বারগামো, রোম ও মাদ্রিদের।
চিকিৎসাকারী ফিজিশিয়ান দ্বারা স্বতন্ত্র রোগী প্রদর্শিত লক্ষণাবলীর তীব্রতার মাত্রাকে সুনির্দিষ্ট করা হয়নি (বিস্তৃত ক্লিনিক্যাল সেটিংয়ে যা স্বাভাবিক)। রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে পরবর্তী সময়ে, কর্তৃপক্ষ কর্তৃক ১ থেকে ৪ পর্যন্ত পরিমাপসূচক স্কেলে মূল্যায়ন করে তা গড়ে ২.৩ হিসাবে পাওয়া গিয়েছে।
রোগীর ক্লিনিক্যাল উন্নতি সুস্পষ্ট না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা প্রয়োগ করা হয়েছে; পরবর্তীতে, চিকিৎসার কাঙ্ক্ষিত সমাপ্তির পরে অধিকাংশ রোগীই তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থার ব্যাপারে আর কোন রিপোর্ট প্রদান করেননি।
প্রতিটি স্বতন্ত্র কেইসে একটি সময়ে, ব্যক্তির স্বতন্ত্রতভাবে প্রদর্শিত লক্ষণাবলীর ভিত্তিতে নির্বাচিত- কেবলমাত্র একটি একক-উপাদানবিশিষ্ট হোমিওপ্যাথিক ঔষধ, কেবলমাত্র একটি শক্তিতে (Potency), নির্ধারণ করা হয়েছে ও ব্যবস্থাপত্র প্রদান করা হয়েছে। উক্ত হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসা চলাকালীন, প্রতিটি সময়ে একটি একক ঔষধ ব্যবহার করা হয়েছে (৫০% কেইসে), এবং ২ থেকে ৬ টি ভিন্ন ভিন্ন ঔষধ একটি সুনির্দিষ্ট ধারাবাহিকতায় প্রদান করা হয়েছে: ২ টি ঔষধ (৩২%), ৩টি ঔষধ (১০%), ৬টি ঔষধ (৪%), ৪টি ঔষধ (২%), ৫টি ঔষধ (২%)।
| ক্রমিক | ব্যবস্থাপত্রকৃত ঔষধগুলো ব্যবহার-সংখ্যার ক্রমানুযায়ী | ঔষধের ব্যবহার |
| 1 | Bryonia alba | ২১ বার |
| 2 | Arsenicum Album | ১৬ বার |
| 3 | Phosphorus flavus | ৯ বার |
| 4 | Atropa belladonna | ৬ বার |
| 5 | Antimonium tartaricum | ৬ বার |
| 6 | Eupatorium perfoliatum | ৪ বার |
| 7 | Phosphoricum acidum | ৩ বার |
| রোগীর অনির্দিষ্ট মূল ঔষধ | ৩ বার | |
| 8 | Lycopodium clavatum | ৩ বার |
| 9 | Sulphur | ৩ বার |
| 10 | Hepar sulphur | ২ বার |
| 11 | Kalium phosphoricum | ২ বার |
| 12 | Gelsemium sempervirens | ২ বার |
| 13 | Mercurius solubilis | ১ বার |
| 14 | Chelidomum majus | ১ বার |
| 15 | Spigelia anthelmia | ১ বার |
| 16 | Solanum dulcamara | ১ বার |
| 17 | Psorinum | ১ বার |
| 18 | Spongia tosta | ১ বার |
| 19 | Ferrum phosphoricum | ১ বার |
| 20 | Ruta graveolens | ১ বার |
| 21 | Causticum hahnemanni | ১ বার |
| 22 | Thuya occidentalis | ১ বার |
| 23 | Streptococcinum | ১ বার |
| 24 | Ignatia amara | ১ বার |
হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসা চলাকালীন সময়ে কোন বিরূপ ঘটনা লক্ষ করা যায়নি। নির্দিষ্ট লক্ষণগুলোর নিরসনে সাধারণভাবে রোগীদের সার্বিক সুস্থতা লক্ষ করা গেছে।
সকল রোগীই উপযর্গযুক্ত ছিলো এবং কভিড–পজিটিভ অথবা উচ্চমাত্রায় সম্ভাব্য বলে শ্রেণিকৃত ছিলো; তাদের সবাইকে হাসপাতালের বাইরে বাসার আইসোলেশন অঞ্চলে হোমিওপ্যাথিক মূলনীতি অনুসারে চিকিৎসা প্রদান করা হয়েছে।
কোন পরিস্থিতিতেই, জনপ্রিয় ক্লিনিক্যাল ধারা অনুসরণ করে, হাসপাতালে ভর্তি করার প্রয়োজন পড়েনি। আমরা লক্ষ করি যে, প্রাপ্ত যে কেইসগুলো (গবেষণার জন্য) নির্বাচন করা হয়নি, তাদেরও হাসপাতালের শরণাপন্ন হবার প্রয়োজন হয়নি।
Discussion and perspectives:
এটি আক্রান্ত রোগীদের ক্লিনিক্যাল চিকিৎসা ও সুস্থতা- তথ্য-উপাত্ত লিপিবদ্ধ করার উদ্দেশ্যে মহামারীর সর্বোচ্চ মাত্রাতে, মাঠপর্যায়ে করা একটি প্রারম্ভিক (Preliminary) গবেষণা। এই গবেষণাকর্মটি বাস্তবায়নের দরুণ সার্বিক কিছু ব্যাপারকে নির্দেশ করা সম্ভব করেছে- যা গবেষণাটি করার সময়ই স্পষ্টত প্রতীয়মান হয়েছে।
আমরা প্রতিপাদন করেছি যে, একটি মহামারী পরিস্থিতি চলার সময়, টেলিফোন বা ভিডিও-টেলিফোন কন্সালটেশনের দ্বারা হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসাপ্রদান চালিয়ে যাওয়া সম্ভব। যেখানে রোগী স্বাভাবিকভাবে ক্লিনিকে এসে কনসালটেশনে সহজাতভাবে প্রদান করা তথ্যের বা উপসর্গগত উপাত্তের ঘাটতি- আদর্শ হোমিওপ্যাথিক কনসালটেশনে রোগী ও চিকিৎসকের পারস্পরিক আন্তঃসংযোগের দ্বারা অংশত পূরণ হয়েছে। [19]
মাঠপর্যায়ে এই অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, এটি সুস্পষ্ট যে, হোমিওপ্যাথিক ঔষধ অনলাইন মেডিক্যাল কনসালটেশন [20] পরিচালনা ও বিকাশে এবং এর যোগাযোগ-মাত্রার বিকাশ সাধনে অবদান রাখতে পারে।
হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকদের স্বাভাবিক ক্লিনিক্যিাল প্র্যাকটিস থেকে ব্যাপকভাবে ভিন্ন একটি পরিস্থিতিতে কাজ করতে হয়েছে, যা তাদের ঔষধ-প্রয়োগসংশ্লিষ্ট ব্যাপারগুলোকে আরো অনেক জটিল করে তুলেছিলো। এই অবস্থাটি সংশ্লিষ্ট হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকদের ক্লিনিক্যাল যোগ্যতার গুরুত্বটিকে তুলে ধরে।
হোমিওপ্যাথিক মূলনীতি অনুসারে চিকিৎসাকৃত কভিড-১৯ আক্রান্ত এই ৫০ জন রোগীর দলটির হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার হার ছিলো শূণ্য। উদ্ভূত জরুরি পরিস্থিরি দরুন এবং হোমিওপ্যাথি প্রায় একচেটিয়াভাবে প্রাইভেট লেভেলে অনুশীলিত হওয়ায়- প্রচলিত ধারার চিকিৎসায় প্রদানকৃত সেরকম ব্যাপক পরিমাণ রোগীকে কন্ট্রোল গ্রুপ হিসাবে নিষ্পন্ন করা সম্ভব ছিলো না।
অধিকন্তু আমাদের জানামতে, যে পরিস্থিতিগুলোতে, যেমন- আইসোলেশনে থাকা উপসর্গযুক্ত রোগী, কভিড-১৯ পজিটিভ ও উচ্চমাত্রায় সম্ভাব্য উভয় প্রকারের রোগী, তথাপি তা জনসংখ্যার ব্যাপক প্রতিনিধিত্ব করবে- এ শর্তগুলো নিয়ে রোগীদের যে পরীক্ষণকার্যটি আমরা সম্পন্ন করেছি; একটি জনসংখ্যার হাসপাতালে ভর্তির হারকে পরীক্ষণ সংক্রান্ত সে-রকম কোন গবেষণা সম্প্রতি করা হয়নি।
কভিড-১৯ পজিটিভ রোগীদের, তাদের লক্ষণতাত্ত্বিক অবস্থাকে বিবেচনা ব্যতীত- হাসপাতালে ভর্তির মাত্রা সংক্রান্ত তথ্য রয়েছে, (ইটালিতে ২০.৪%, COVID-19 Task Force, op cit)।
কভিড–১৯ এর জন্য হোম আইসোলেশনে থাকা সকল রোগীদের ক্লিনিক্যাল গতি–প্রকৃতি এবং হাসপাতালে ভর্তি হবার মাত্রা সংক্রান্ত তথ্য সংগ্রহ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বলে আমরা বিবেচনা করেছি।
এ ধরণের অনুসন্ধান আরো বেশি গুরুত্বপূর্ণ, যেখানে সোয়াব পরীক্ষার দ্বারা পজিটিভ হিসাবে নির্ণয়টি স্বাস্থ্য-সংরক্ষণ পলিসিগুলোতে সঙ্কটপূর্ণ অবস্থায় আছে; একটি ক্লিনিক্যাল দৃষ্টিকোণ থেকে কয়েকটি গবেষণা এটা সুস্পষ্ট করতে শুরু করেছে যে, সোয়াব পজিটিভিটির (Swab positivity) সাথে, ক্লিনিক্যাল গতি-প্রকৃতি ও রোগীর আশু ফলাফলের (Prognosis) কোন পরিচ্ছন্ন অন্তঃসম্পর্ক নেই- যেরকমটি একটি সাম্প্রতিক আর্টিকেলে উল্লেখ করা হয়েছে: [21]
“কভিড-১৯ এর প্রদর্শিত লক্ষণচিত্র বিচিত্র, যার মধ্যে উপসর্গহীন ক্যারিয়ার, বয়সজনিত সমস্যাবলী এবং বিভিন্ন মাত্রার তীব্রতাযুক্ত নিউমোনিয়া অন্তর্ভূক্ত। প্রথমত, উপসর্গবিহীন কেইসগুলো পজিটিভ ভাইরাল নিওক্লিয়িক এসিড পরীক্ষার ফলাফলের উপর নির্ভর করে নির্ণয় করা হয়, কিন্তু কোন কভিড-১৯ উপসর্গ, যেমন- জ্বর, গ্যাস্ট্রো-ইন্টেসটাইনাল বা শ্বাসযন্ত্রসম্বন্ধীয় লক্ষণসমূহ ও বুকের রেডিওগ্রাফের গুরুত্বপূর্ণ কোন অস্বাভাবিকতা না থাকা সত্ত্বেও, এই উপসর্গহীন ক্যারিয়ারদের মাধ্যমে এক ব্যক্তি থেকে আরেক ব্যক্তির সংস্পর্শের মাধ্যমে কভিড-১৯ সংক্রমিত হওয়াটি বহু রিপোর্টে লক্ষ করা গেছে। দ্বিতীয়ত, বয়সজনিত সমস্যাযুক্ত রোগীদের, ল্যাবরেটরিতে নিশ্চিত করা কভিড-১৯ কেইসের যেগুলোতে শ্বাসযন্ত্র-সম্বন্ধীয় লক্ষণাবলী ছিলো, কিন্তু বুকের কম্পিউটেড টমোগ্রাফিতে (CT) নিউমোনিয়ার চিহ্ন দেখা যায়নি। তৃতীয়ত, কভিড-১৯ কেইসগুলোর যেগুলোতে রোগীর নিউমোনিয়াযুক্ত বলে নির্দিষ্ট করা হয়েছে – তাদের শ্বাসযন্ত্রসম্পর্কিত লক্ষণাবলী ও বুকের রেডিয়োগ্রাফে নিউমোনিয়া উভয়ই দৃষ্ট হয়েছে।”
গবেষণাটি অন্য যে আরেকটি আঙ্গিকের উপর আলোকপাত করে, তা হচ্ছে- নিওক্লিয়িক এসিড এমপ্লিফিকেশন পরীক্ষায় রোগনির্ণয়ের সংহতির (Diagnostic integration) প্রশ্নে তার মূল্যজনিত সমস্যা।
এ পর্যন্ত, অন্যান্য নিরপেক্ষ (Imaging [22] or Laboratory [23]) অনুসন্ধান থেকে প্রাপ্ত তথ্যগুলোকে এই পরীক্ষার সাথে অঙ্গীভূত করার মাধ্যমে এই সমস্যার নিরসনে উদ্যোগ গ্রহণ করা হয়েছে। ইটালিয়ান গবেষণাটি সেক্ষেত্রে, বাস্তবায়নের জন্য কার্যকরী, চিহ্নতাত্ত্বিক (Semiological) ও লক্ষণাবলীর উৎকর্ষবিধায়ক উপাদান সরবরাহ করে, কাজেই তা চিকিৎসা প্রদানকার্য্যের সুস্পষ্ট যথার্থতা ও যোগ্যতার উপর ভিত্তি করে প্রস্তুত।
হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসার ফলাফলকে মূল্যায়ন শুরু করার জন্য হোমিওপ্যাথিক মূলনীতিতে চিকিৎসাকৃত রোগীদের আরো বৃহদাকার একটি স্যাম্পল প্রয়োজন; একটি কন্ট্রোল গ্রুপও অবশ্যই প্রস্তুত করতে হবে।
ক্লিনিক্যাল গতি-প্রকৃতিকে পরীক্ষা করার জন্য একটি দীর্ঘকালীন ফলো আপ ব্যবস্থা থাকাও গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু কভিড-১৯ রোগটিতে সুবিদিত সঙ্গটপূর্ণ সময়ের মধ্যবর্তী- আপাত উপশমকে অতিক্রম করে, পুনরাক্রমণ দেখা দিতে পারে।
এছাড়া, গবেষকদের মতামত অনুসারে, এই গবেষণাটি চমকপ্রদ তথ্য প্রদান করে এবং আরো অধিক গবেষণার দ্বারকে উন্মুক্ত করে। কভিড-১৯ চরমমাত্রায় জটিল রোগ, কাজেই ক্লিনিক্যাল ফলপ্রসূতা বৃদ্ধির লক্ষ্যে বিভিন্ন চিকিৎসাপদ্ধতির ভূমিকার সমন্বয়টি অপরিহার্য, যেমনটি এলোপ্যাথিক চিকিৎসাপদ্ধতির সাথে ট্রাডিশনাল চায়নিজ মেডিসিনের সংহতি প্রদর্শন করা শুরু হয়েছে:
“কভিড-১৯ এর চিকিৎসা অনুশীলন প্রদর্শন করে যে, (Traditional Chinese Medicine) TCM এর প্রারম্ভিক প্রয়োগ আরোগ্যের হারে উন্নতি, রোগের স্থায়িত্ব হ্রাস, রোগীর অগ্রগতির ধীরতাসৃষ্টি এবং মৃত্যুহার কমানোর একটি গুরুত্বপূর্ণ পন্থা।” [24]
এই দৃষ্টিকোণ থেকে, সংযুক্ত হোমিওপ্যাথিক বিশেষজ্ঞগণ সহযোগে ইটালিয়ান চিকিৎসকগণ সকল রোগী ও জনগণের স্বাস্থ্য-সুরক্ষার স্বার্থে কভিড-১৯ এর রোগীদের নিয়ে গবেষণাকর্ম চালিয়ে যাবে।
[13.04.2020]
গবেষকমণ্ডলীতে ছিলেন:
– Ciro D’Arpa (medical expert in homeopathy, Head of the Epistemology and Ethics Department of the Italian Society of Homeopathic Medicine – SIMO) cirodarpa@gmail.com
– Silvia Pipitone (clinical pathologist, specialising in clinical haematology and labs, specialising in biochemistry and clinical chemistry, U.O. Diagnostica Ematochimica Az. Ospedaliera Universitaria di Parma) silvia.pipitone@libero.it
– Raffaella Pomposelli (physician expert in homeopathy, President of the Belladonna Foundation) raffaella.pomposelli@omeopatiabelladonna.it
– Andrea Valeri (physician expert in homeopathy, President and Head of Research Department of the Italian Society of Homeopathic Medicine – SIMO) avaleri1955@gmx.com
[Conflict of interest absent. The study received neither public nor private funding. The authors thank the homeopathic medical colleagues who sent the cases used in this descriptive study.]
References:
1. we apologize for any inaccuracies in the English translation but we urgently need to communicate the data to colleagues and researchers. If the article is present on Pubmed, after the quote we have included PMID to allow you to get to the article quickly. Links were checked in April 2020
2. https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
4. “ResearchGate is the professional network for scientists and researchers. Over 16 million members from all over the world use it to share, discover, and discuss research. We’re guided by our mission to connect the world of science and make research open to all”. https://www.researchgate.net/about
5.Joshi ND, Lieber B, Wong K, Al-Alam E, Agarwal N, Diaz V. Social Media in Neurosurgery: Using ResearchGate. World Neurosurg. 2019 Jul;127:e950-e956. Doi: 10.1016/j.wneu.2019.04.007. Epub 2019 Apr 6. PubMed PMID: 30965167
6. https://www.researchgate.net/community/COVID-19
8. ECDC_Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic: increased transmission in the EU/EEA and the UK –seventh update, pag 10
“The evidence from analyses of cases in China is that the disease is mild (i.e. non-pneumonia or mild pneumonia) in about 80% of cases;most cases recover, 14% develop severe disease,and 6% experience critical illness. Recent data from EU/EEA countries indicate that 30% of cases are hospitalised,and 4% require critical care. Severe illness and death is more common among the elderly and those with other chronic underlying conditions. These risk groups account for the majority of severe disease and fatalities to date.”
9. ECDC_Rapid risk assessment: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic: increased transmission in the EU/EEA and the UK – eighth update https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/rapid-risk-assessment-coronavirus-disease-2019-covid-19-pandemic-eighth-update
10. Task Force COVID-19 of the Department of Infectious Diseases and Informatics Service, Istituto Superiore di Sanità. COVID-19 Epidemic, National Update: 30 March 2020 https://www.epicentro.iss.it/coronavirus/bollettino/Bollettino-sorveglianza-integrata-COVID-19_6-aprile-2020.pdf
11. Dewey W. A. Homeopathy in influenza: a chorus of fifty in harmony. J Am Inst Homeopath, 1921, 11: 1038-1043.
12. Nayak D, Chadha V, Jain S, Nim P, Sachdeva J, Sachdeva G, Vivekanand K, Khurana A, Raheja SM, Manchanda RK. Effect of Adjuvant Homeopathy with Usual Care in Management of Thrombocytopenia Due to Dengue: A Comparative Cohort Study.Homeopathy. 2019 Aug;108(3):150-157. doi: 10.1055/s-0038-1676953. Epub 2019 Mar 5, PubMed PMID: 30836407
13. Oberai P, et al- Effectiveness of Homeopathic Medicines as Add-on to Institutional Management Protocol for Acute Encephalitis Syndrome in Children: An Open-Label Randomized Placebo-Controlled Trial. Homeopathy. 2018 Aug;107(3):161-171. doi: 10.1055/s-0038-1656715. Epub 2018 Jun 5. PubMed PMID: 29871023
14. doctors who in practice combine their expertise in allopathic medicine with that in homeopathic medicine
15. Onder G, Rezza G, Brusaferro S. Case-Fatality Rate and Characteristics of Patients Dying in Relation to COVID-19 in Italy. JAMA. 2020 Mar 23. doi: 10.1001/jama.2020.4683. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 32203977
“After an initial, extensive testing strategy of both symptomatic and asymptomatic contacts of infected patients in a very early phase of the epidemic, on February 25, the Italian Ministry of Health issued more stringent testing policies. This recommendation prioritized testing for patients with more severe clinical symptoms who were suspected of having COVID-19 and required hospitalization. Testing was limited for asymptomatic people or those who had limited, mild symptoms”
16.World Health Organization. (2020). Global surveillance for COVID-19 caused by human infection with COVID-19 virus: interim guidance, 20 March 2020. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/331506
17 Vaira, Luigi & Salzano, Giovanni & Deiana, Giovanna & Riu, Giacomo. (2020). Anosmia and ageusia: common findings in COVID-19 patients. The Laryngoscope. 10,1002/lary.28692.
18 For example: Bryonia alba 200 CH
19. Eyles C, Leydon GM, Brien SB. Forming connections in the homeopathic consultation. Patient Educ Couns. 2012 Dec;89(3):501-6. doi: 10.1016/j.pec.2012.02.004. Epub 2012 Feb 26. PubMed PMID: 22370197 “ “Connecting”, describes a complex notion of relationship in the homeopathic consultation consisting of four dimensions, and performs several roles within the consultation that enable practitioners to elicit symptoms, identify expectations, assist with prescribing, help patients engage with homeopathic principles and stimulate healing”
20. Schmidt-Weitmann S, Jenny K, Neuhaus Bühler R, Saller R, Brockes C. Medical online consultation service in CAM at the University Hospital Zurich. Forsch Komplementmed. 2014;21(1):19-24. doi: 10.1159/000358502. Epub 2014 Feb 17. PubMed PMID: 24603626
21. Lai CC, Liu YH, Wang CY, Wang YH, Hsueh SC, Yen MY, Ko WC, Hsueh PR. Asymptomatic carrier state, acute respiratory disease, and pneumonia due to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): Facts and myths. J Microbiol Immunol Infect. 2020 Mar 4. pii: S1684-1182(20)30040-2. doi: 10. 1016/j.jmii. 2020 .02.012. [Epub ahead of print] Review. PubMed PMID: 32173241; PubMed Central PMCID: PMC7128959
22. Xiong Z, Fu L, Zhou H, Liu JK, Wang AM, Huang Y, Huang X, Yi B, Wu J, Li CH, Quan J, Li M, Leng YS, Luo WJ, Hu CP, Liao WH. [Construction and evaluation of a novel diagnosis process for 2019-Corona Virus Disease]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2020 Mar 11;100(0):E019. doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20200228-00499. [Epub ahead of print] Chinese. PubMed PMID: 32157849.
23. Chen X, Ling J, Mo P, Zhang Y, Jiang Q, Ma Z, Cao Q, Hu W, Zou S, Chen L, Yao L. Restoration of leukomonocyte counts is associated with viral clearance in COVID-19 hospitalized patients. medRxiv. 2020 Jan 1. https://scholar.google.com/scholar?hl=en&as_sdt=0%2C5&q=Restoration+of+leukomonocyte+counts+is +associated+with+viral+clearance+in+COVID-19+hospitalized+patients.+&btnG=
24. Ren JL, Zhang AH, Wang XJ. Traditional Chinese medicine for COVID-19 treatment. Pharmacol Res. 2020 Mar 4;155:104743. doi: 10.1016/j.phrs.2020.104743. [Epub ahead of print] Erratum in: Pharmacol Res. 2020 Mar
25. 104768. PubMed PMID: 32145402
Discussion about this post